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申请类别

□ 新申请    □ 延续    □ 变更（事项：                           ）

贮存、处置设施地址

危险废物类别

危险废物经营方式

年经营规模（吨）

申请材料：

（一）3名以上技术人员 □学历证明、□职称证明、□经历证明、□本单位职工证明；

□本单位直接从事收集、贮存、运输、利用、处置危险废物的人员专业培训考核合格证明。

（二）□危险货物运输的道路运输经营许可证，□车辆营运证。

（三）□包装工具照片或图样及文字说明，

□中转和临时存放设施、设备图纸及文字说明，□贮存设施、设备环保、卫生、消防、安全等部门验收合格的证明文件。

（四）□处置设施、设备和配套污染防治设施的图纸（包括厂区平面布置图、厂房内设施设备分布图等）及文字说明

□环保设施的竣工验收意见、□监测报告、□建设项目环保试生产批准文件。

（五）□医疗废物集中处置设施符合卫生标准要求的证明文件；

    （六）□拟经营的危险废物类别、相应的处置技术和工艺的文字说明；

    （七）□经营单位关于危险废物经营的规章制度、操作规程、污染防治措施和事故应急救援措施；

（八）□危险废物填埋设施需提供土地使用权证明文件；

（九）□工商变更登记证明文件；

（十）□许可证有效期内的运营报告；

（九）□其他材料：                                

许可决定送达方式： 邮寄     自行领取    其他送达方式：              

环保部门收到材料日期

接待人

技术审核意见：

污染控制处审查意见：

局领导审批意见：